Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Ismerjük fel és kezeljük a leggyakoribb bőrbetegségeket a lábszáron is.
Gondoljunk a conact allergia lehetőségére.
Kerüljük el a szükségtelen antibioticus és antisepticus kenőcsöket, mert a lábszár ekcemás beteg (különösen, ha lábszárfekélyük is van), gyakran allergiásak a localis gyógyszerekre.
Általában a lábszárakon és a karokon jelentkeznek kerek vagy ovális plakkok vagy foltok
.
Télen gyakoribb.
Ne tévesszük össze a dermatophytosissal (amely lábszáron ritka).
Az enyhe corticosteroidok általában nem kielégítő hatásúak. A nummularis ekcema kezelése III. osztályba tartozó steroidokat igényel (mint pl. betamethason valerat)
A vénás insufficientia tünetei általában nyilvánvalóak.
Általában pigmentált dermatitisként jelentkezik.(13.12.1. kép)
lábszárfekély körül.
Ne felejtsük el, hogy ezek a betegek gyakran allergiásak localis gyógyszerekre, különösen az antibikrobiális készítményekre.
A háttérben lévő vénás elégtelenséget a fekélyek kialakulása előtt kezeltessük sebészi úton.
Alkalmazzunk compressios harisnyát vagy intermittáló nyomást biztosító eszközöket, ha lábszár oedema is fennáll.
Az allergiás contact dermatitis a lábszáron általában gyógyszerek localis használatának a következménye. Az erythema kiterjedt lehet és más bőrterületeken is jelentkezhet - mindenütt, ahová a készítménnyel szennyezett keze a betegnek elér (Lásd: ebm00280) . A beteg gyakran érzi úgy, hogy a kenőcs nem kellemes. Az ulcerált bőr különösen hajlamos contact allergia kifejlődésére.
A gumicsizma is okoz néha allergiás lábszár ekcemát.
A neurodermitis nyilvánvaló ok nélkül is jelentkezhet, de általában viszkető ekcema, pl. atopiás ekcema következménye.
A boka és lábszár a neurodermitis típusos localisatiójának számítanak
.
Az állapot évekig fennálhat, akár a beteg egész életében a viszketés-vakarás circulus vitiosusa miatt.
A kezeléshez erős hatású steroid kenőcsökre van szükség.
Occlusios kezelés is megpróbálható:
Alkalmazzunk hajas fejbőrre szánt corticosteroid szuszpenziót az érintett területre és fedjük be hydrocolloid kötszerrel.
Az occlusiv kötszert 2–3 alkalommal használjuk, 2–4 napos időközökben.
Az állapot gyakran visszatér az adekvát kezelés ellenére.
A prurigo nodularis leginkább a neurodermatitis chronicus és therapia-rezisztens formája .
Ld (Lásd: ebm00288) a cikket és a
képet.
Ugyanazok az alapelvek érvényesek, mint más bőrterületeken.
A lichen planus (Lásd: ebm00289) általában a csuklókon, bokán és lábszárakon jelentkezik
.
A chronicus hypertrophiás lichen planus mindig a lábszáron jelentkezik és nagyon hasonlít a chronicus neurodermatitisre.
Hirtelen kialakulás, láz, féloldali, éles határú erythema és oedema
jellemző az erysipelasra (Lásd: ebm00275) és így a diagnosis könnyű.
Hatásos, lehetőleg intravénás antibiotikumot kell azonnal beállítani.
A lábszár csomós bőrbetegségeihez tartozik több különböző kórkép, mint pl. az erythema nodosum (Lásd: ebm00290)
, erythema induratum, polyarteritis nodosa, vasculitis nodularis és a thrombophlebitis superficialis. A szükséges vizsgálatokat általában a bőrgyógyászati járóbetegrendelésen érdemes elvégeztetni.
A necrobiosis lipoidica (13.12.2. kép)
gyakran társul diabeteshez. Az elváltozás közepén sárgás, atrophiás, akár ki is fekélyesedhet és a legjobban széli részeken tapintható.
Az erythema migrans a lábszáron
" a Lyme-kór tünete lehet" (Lásd: ebm00031) ". "