Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Ismerjük fel azokat a lehetséges okokat, amelyekre specifikus kezelés létezik (scabies, ekcémák, dermatitis herpetiformis).
Ha bőrgyógyászati ok nincs, gondoljunk systemás betegségekre, amelyek viszketést okozhatnak (pl. májbetegségek, Hodgkin-kór, uraemia).
Az ok legtöbbször helyi ok (ekcema, neurodermatitis, localisan alkalmazott gyógyszerre adott allergiás reakció, rovarcsípés); ritkán psychogén is lehet.
Bőrbetegségek: urticaria, kiterjedt ekcema; systemás gyógyszer-reakció, májbetegség, Hodgkin-kór, chronicus scabies.
Seborrhoeás dermatitis
Atopiás dermatitis
Psoriasis (a viszketés gyakori)
Irritáció vagy allergia (fodrászati szerek)
Fejtetű
Atopiás dermatitis
Seborrhoeás dermatitis
Allergiás dermatitis (kozmetikumok, körömlakk)
Impetigo (gyermekeknél)
Herpes simplex (általában fájdalmas)
Ha bőrtünet látható, keressünk specifikus okokat (allergia, fertőzés, scabies).
Gyakran a tüneti kezelés a legtöbb, amit tehetünk (atopiás dermatitis és más nem-specifikus ekcémák, lichen planus).
Sok bőrbetegség magától gyógyul.
Alapos klinikai vizsgálat (sárgasás, nyirokcsomó-menagyobbodás)
Anamnesis - jelenlegi és előző betegségek és gyógyszerelések
Vérkép, vvt-süllyedés, creatinin, GOT, alkalikus foszfatáz, bilirubin (össz- és konjugált)
Mellkas röntgen
Bőrgyógyászati, belgyógyászati vagy pszichiátriai konzíliumra lehet szükség
Bőrbetegség esetén végezzünk oki kezelést.
A száraz bőr gyakran társul viszketéssel. Megfelelő bőrápoló krémek javasolhatók, különösen idősebbeknek télen.
Kérdezzük ki a beteget a tisztálkodási szokásairól. Gyakran visszafogható a szappan és más mosdószerek használata. A bőrápoló krémet fürdés után a nedves bőrre alkalmazzuk.
Jó tüneti szer az éjszakára adott hydroxyzin. Az úgynevezett nem-szedáló antihisztaminok hatékonyak urticariában, de ha a viszketésnek egyéb oka va, akkor a hatás a placebo közelében van.
Fénykezelés (SUP/UVB/PUVA) hatékony sokféle viszketés esetén: atopiás dermatitis, seborrhoeás dermatitis, psoriasis, lichen planus, urticariák, uraemiás viszketés)
A végstádiumú beteg viszketésének kezelését ld még (Lásd: ebm00280) .