Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A gyermekkori atopiás dermatitis kezelése (Lásd: ebm00647) .
Dermatitis atopica = csecsemőkori ekcéma
A seborrhoeás jellegű csecsemőkori ekcéma fejbőr hámlás képében jelentkezik az élet első heteiben. A hajlatokban előfordulhat bőrgyulladás, mely akár erythrodermába is átmehet.
A nummularis jellegű csecsemőkori ekcéma (32.42.1. és 32.42.2 kép) foltokban jelentkezé, sokszor pörkös dermatitisként kezdődik az orcákon és/vagy a végtagokon 2–6 hónapos korban. Ez a típus is átmehet erythrodermiába.
A csecsemőkori ekcéma általában elmúlik két éves korra az esetek felében. A többieknél fennmarad, de általában a egyre inkább a hajlatokra lokalizálódik.
Iskoláskorban az ekcéma leginkább a hajlatokban fordul elő. Speciális formája a tenyéri és talpi felszíneket érinti (dermatosis palmoplantaris juvenile)
. A kéz és láb tünetek nedves-hideg időben a legrosszabbak és napsütéses nyári időben akár el is tűnhetnek.
Amikor a lábelváltozásokat vizsgáljuk, ne felejtsük el, hogy a dermatophytosis nagyon ritka gyermekek esetében. Kerüljük el az ezzel kapcsolatos felesleges kezeléseket.
A fartájon és a combok belfelszínén jelentkező dermatitis általában az iskoláskor előtt kb. 1 évvel kezdődik ésáltalában kamaszkorban ér véget.
A klinikai kép általában elégséges a kórismézéshez.
Bőr prick teszt
szóba jön, ha
a csecsemő közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket mutat,
ha bármyely korban kiterjedt dermatitis jelentkezik (erythrodermiás vagy majdnem erythrodermiás)
akut fellángolások fordulnak elő
a dermatitis a szemhéjakat vagy a perioralis regiot érinti
A betegnek léguti és gastrointestinalis tünetei is vannak
a beteg allergiás pollenekre.
A prick-tesztet alimentáris és léguti allergénekkel egyaránt el kell végezni. Ezt bízzuk specialistára.
A RAST szintén alkalmazható léguti allergének felderítésére, de a legtöbb esetben alimentáris allergia esetén a prick-teszt megbízhatóbb eredményeket ad.
A bőrtesztek és RAST vizsgálatok eredménye annál megbízhatóbb, minél fiatalabb a gyermek.
Rátevéses próbát is lehet végezni élelmiszerekkel. Ennek megbízhatóságáról megoszlanak a vélemények.
Általában eliminációs diétára és per os provokációs próbákra van szükség a táplálékallergia kórisméjének megerősítéséhez, különösen gabonafélék és tej esetében.
Ne felejtkezzünk meg arról, hogy akár az anyatej is kiválthat allergiát.