Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Vérzéssel jelentkező terhesen ne végezzünk bimanuális vizsgálatot
A hüvelyi vérzéssel jelentkező terhest küldjük azonnal a szülészeti osztályra
A szülés megindulásakor kontrakciókkal jelentkező vérzés a méhszáj tágulásakor
Az aktuális hüvelyi vizsgálat okozta vérzés
Coitus okozta vérzés
Méhnyaki polipus okozta vérzés
Trauma okozta vérzés a méhlepény idő előtti leválásával
A nyálkahártya vaginitis okozta vérzése
Elölfekvő méhlepény
A méhlepény idő előtti leválása
A részletes anamnézis felvétel nagyon fontos. Kerüljük a bimanuális vizsgálatot. Ha szükséges óvatgos feltárás lehetséges speculummal
Ellenőrizendő a magzat állapota Doppler vagy ultrahang segítségével
Ha a vérzés jelentős, vénabiztosítással mentővel szállítandó a terhes a kórházba, hozzáértő személyzet kíséretében
Hajlamosító tényezők az előző beavatkozások a méhen, mint abrasio, császármetszés
Az elölfekvő lepény leheny lehet
teljes ( a belső mészájat teljesen befedi )
részleges ( a belső méhszájat csak részlegesen fedi )
marginális ( a belső méhszájat csak érinti )
A vérzés általában nyilvánvaló ok nélkül indul meg
A vérzés színe friss piros és a terhes nem jelez fájdalmat
A szülészeten a diagnózist ultrahang vizsgálattal támasztják alá.A teendőket az anya és a magzat állapota az elvesztett vér mennyisége és a terhességi kor határozza meg
Ha a vérzés mennyisége nem jelentős, a magzat és az anya állapota kielégítő és a terminus még távoli, obszerváció mellett is dönthetnek
Ha a vérzés nagyfokú és nem uralható, császármetszést végeznek ( teljes vagy részleges placenta praevia )
A hajlamosító tényezők a következők
Trauma a hasi területen
A méh térfogatának hirtelen csökkenése például a magzatburok idő előtti megrepedése folytán
anyai pre-eclampsia vagy diabetes
A kockázat fokozott alkohol vagy drogabusus esetén, az előzményben szereplő előlfekvő lepény, vagy idő előtti lepényleválás esetén
A tünetek a leválás kiterjedése és súlyossági foka szerint változnak
A leggyakoribb jele a fájdalom, valamint a kemény és érzékeny méh
A vaginális vérzés mennyisége lehet akkor is eléggé csekély, ha az anya a shock jeleit mutatja (nagyfokú retroplacentaris vérvesztés esetén)
A magzati EKG hypoxia jeleit mutatja
A klinikai diagnózis az elsődleges, az ultrahang általi megerősítés ilyenkor nem szükséges
A szülészeti osztályon általában császármetszést végeznek azonnal, illetve sürgősséggel, továbbá kezelik az anya haemorrhagiás shock-állapotát.