Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A túlzott szőrnövekedés leggyakoribb oka (Lásd: ebm00953) a polycystás ovárium (PCO) szindróma.
Az egyéb androgén túltermeléssel járó tumor ritka.
Szintén ritka a mellékvesekéreg enzim deficiencia.
A Cushing szindróma mind hypertrichosissal, mind hirsutismussal jár.
A hirsutismus kialakulását illető anamnézis: kor, hízás, orális fogamzásgátlók elhagyása
A hirsutismus lokalizációja és a hypertrichosistól való elkülönítése
Virilizációs jelek
Menstruációs ciklus és fertilitás
Női hyperandrogenizmusra utal, ha a szőrzet a következő területeken nő:
Arc: bajusz, szakáll, pofa
Mellkas: a mellek és a scapula közti területek
Has: köldök felett a középvonalban
Pubicus terület
Végtagok: a combok belső felszínén észlelt szőrnövekedés kóros.
Fokozott az ováriumok és/vagy a mellékvesekéreg androgén termelése
Androgén vagy anabolikus hormonok szedése
Menstruációs zavarok; PCO ultrahangos diagnózisa
A hangmagasság mélyülése
Clitoris hypertrophia
Férfias hajnövekedés, bitemporalis kopaszodás
Nézzük meg, vajon a haj lokalizációja androgén-mediált hirsutismusra utal-e.
Ha a szőrzet a lábra és a karra lokalizált (nem androgén-függő hirsutismus), a menstruációs ciklus normális, nincs virilizációs jel, nem szükséges további vizsgálat. Kezelési lehetőségek: nincs kezelés, lokális kezelés vagy oestrogén + androgén.
Amennyiben a hirsutismus androgén mediált, nézzük meg a szérum tesztoszteron szintet. Ha a menstruációs ciklus szabálytalan, nézzük meg a prolaktin szintet is. Zárjuk ki a Cushing szindrómát.
A gyakorlatban a 6 nmol/l alatti tesztoszteron és 20 µmol/l alatti DHEAS szint az androgén termelő tumor lehetőségét kizárja.
Végezzünk további vizsgálatokat, ha
a szőrnövekedés fokozódik
virilizációs jelek vannak
a menstruációs ciklus szabálytalan
infertilitás áll fenn
a labor leletek kifejezetten kórosak
Cushing kór klinikai gyanúja áll fenn (dexamethason teszt elvégzése szükséges)
Cushing szindróma vagy ritka tumor gyanúja merül fel
Küldjük a beteget endokrinológushoz
Magas a szérum tesztoszteron szint, a menstruációs ciklus rendszertelen, infertilitás áll fenn
Küldjük a beteget nőgyógyászhoz
Minden esetben korlátozottak
Helyi kezelés (a borotválás nem gyorsítja a szőrnövekedést)
Fogyókúra; a rizikófaktorok csökkentése
Gyakran a gyógyszeres kezelés nem kielégítő
Műtét
Oestrogen + antiandrogen (cyproterone acetát). Ha a beteg menstruációs ciklusa rendszertelen, infertilitási problémák is lehetnek. Ilyenkor specialistával kell konzultálni.
Szakorvosi kezelés
Dexamethason (congenitális mellékvesekéreg hyperplasia)
Spironolacton
Ketoconazol