Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A betegség integráns része, hogy gyulladás van a szalagok tapadásánál, a gerinc izületekben és sacroiliacalisan.
A folyamat majdnem kizárólag a HLA B27 pozitív személyeket érinti, és - a reaktív entero- és uroarthritissel valamint
Ugyanabban a családban előfordulhat több is a fenti megbetegedések közül, és mindegyik spondylitis ankylopoeticához vezethet.
A betegséget akkor sorolják a spondylitis ankylopoeticák közé, ha krónikussá vált, és nem találtak kiváltó okot.
A spondylitis ankylopoetica majdnem olyan gyakori, mint a rheumatoid arthritis. Nincs a nemek között predilekció, de a legtöbb súlyos spondylitis ankylopoeticában szenvedő beteg férfi.
Az incidencia 20 éves kor körül a legmagasabb, de a diagnózis gyakran késik.
Sacroileitis: lumbosacralis és gluteális fájdalom, mely a beteget reggel felébreszti
Nyugalom és ülés után merevség
Perifériás arthritis, főleg az alsó végtagok nagyízületeiben
Gyakori az alsóvégtagi enthesopathia (sarokfájás)
Dactylitis ("kolbászujjak")
Uveitis, az esetek 20%-ában (lehet a betegség első jele is)
Néha aortitis és ingerületvezetési zavarok (hallgatózás, EKG)
Spondylitis ankylopoeticára kell gondolni, mint az egyik lehetséges diagnózisra elhúzódó lumbosacralis és fartáji fájdalom esetén: a reggeli merevség és a gyorsult süllyedés diagnosztikai támpontot adhat.
Anamnézis (lásd fent)
Klinikai jelek
A sacroiliacalis izületek érzékenysége a mozgások vizsgálatakor és megnyomásnál
Ujjhegy–padló távolság előrehajlásnál
Schober távolság (normálisan >5 cm)
A lumbális gerinc laterálflexiója
Tarkó–fal távolság (normálisan 0)
A mellkasi légzési mozgásai (a maximális belégzés és maximális kilégzés közötti normális különbség a mamilláris vonalban több, mint 5 cm).
Többnyire gyorsult a süllyedés és nőtt a CRP szint.
A lumbális gerincről, az alsó bordáktól és a sacroiliacalis ízületről röntgen készül. A sacroileitis kialakulásához 2–8 év szükséges.
A kóros rtg lelet előtt a csontscintigraphián megemelkedett izotóp felvétel látható sacroiliacalisan, de számos lehetséges ok miatt a lelet lehet álpozitív.
Osteitis condensans ilii a röntgenen
A gerinc degeneratív betegségei
Diffúz idiopathiás gerinc hyperostosis (DISH) a röntgenen
A spondylarthropathiák egyéb formái
Reiter betegség
Arthritis psoriatica
Krónikus gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritis
Ischias
A fiziotherápiaalapvető (különösen gyulladásos fázisban, ill. közvetlenül azután) a hát megmerevedésének megelőzése céljából. Az aktív gyakorlatok a fiziotherápia integráns részei!
Nem-steroid gyulladásgátlók
Sulfasalazin az esetek felében hatásos. Súlyos esetekben citotoxikus szerekkel vagy kombinációkkal próbálkoztak.
A perifériás arthritiseket és enthesopathiákat helyi steroid injekciókkal kezelik.