Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Ismerjük fel a fej kóros növekedését a gyermekrendelésen.
Korai stádiumban ismerjük fel a shunt-szövődményeket.
A hydrocephalus diagnózisának alapját a fejnövekedés ellenőrzése szolgáltatja.
Amennyiben a fejkörfogat növekedése 1–2 hónap alatt egy standard deviatióval nagyobb, mint a normális növekedési görbe, a gyermeket azonnal további kivizsgálásra kell küldeni.
Minden gyermeket további kivizsgálásra kell küldeni, akinek a fejkörfogata meghaladja a 2 standard deviatiót.
Amennyiben a fejkörfogat növekedése 6 hónap alatt vagy később haladta meg egy standard deviatióval a normális görbét, az alapellátásban kell kontrollálni, feltéve, hogy a felgyorsult növekedés fokozatosan alábbhagy, és a gyermek fejlődése egyebekben normális.
Tágult extracranialis vénák, feszülő kutacs
Nyitott koponyavarratok
Naplemente tünet (lefelé tekintés) ritka.
Irritábilitás
Táplálkozási és gyarapodási zavar
Hányás
Pszichomotoros retardatio (az első tünet az lehet, hogy nem tartja meg a fejét).
2 évesnél idősebb gyermek fokozott intracranialis nyomásának tünetei: fejfájás (különösen reggel), hányás és convulsiók.
Az ultrahang minden olyan kis gyermek esetében javasolt, akinek a fejkörfogata kóros mértékben nő.
Nagyobb gyermekek CT vagy MR vizsgálatát akkor kell elvégezni, ha fokozott intracranialis nyomás okozta panaszok és tünetek jelentkeznek, vagy a fejkörfogat növekedése felgyorsult vagy meghaladja a +2 SD értéket.
Oedema a shunt körül, erythema vagy bőrfertőzés
Hányás, fejfájás vagy irritabilitás
Hasi fájdalom
Tarkókötöttség, opisthotonus
Fájdalmas fej- vagy szemmozgások
Vizsgálatkor kóros szemmozgások
Hirtelenkezdődő strabismus
Ismétlődő convulsiók
Fejfájás/hányinger délután
Beszűkült tudat (beküldés előtt pungáljuk meg a shuntöt, mivel az állapot a szállítás alatt nagyon gyorsan romolhat).
Megmagyarázhatatlan láz
Az alábbi helyzetekben indokolt, hogy steril körülmények között megpungáljuk a shuntöt, és 20–30 ml liquort bocsássunk le:
Olyan tudatzavar, ami a fokozott intracranialis nyomáson kívül mással nem magyarázható
Extensor rigiditás
Tág vagy nem reagáló pupillák
Légzésleállás
A shunt punctiójával kapcsolatban konzultáljunk telefonon szakintézménnyel.
A lumbalpunctio veszélyes és ellenjavallt. A fundoscopia során hiányzó papilla-pangás nem zárja ki a fokozott koponyaűri nyomást.