Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
E migraine-től különböző fejfájás 30–40 éves korban kezdődik, és főleg (80%-ban) a férfiakat érinti. A prevalenciája 0,3/1000000, és 10%-uk szenved a folyamatos chronicus formától.
Kizárólag egyoldali, súlyos, lüktető, kínzó, égő és hasogató, 30–180 percig tartó fájdalom a szem körül.
A rohamok 3–4 hetes periódusokban jelentkeznek, amit 2 hónaptól több évig is tartó tünetmentes periódusok követnek.
A rohamok naponta jelentkeznek, gyakran éjszaka, néhány óra alvást követően; egy részük a REM fázishoz kapcsolódik.
A rohamok alatt azonos oldali könnyezés, conjunctivaizgalom, miosis és ptosis észlelhető.
Prodromalis tünetek nincsenek.
Hányás nincs.
A diagnózis alapját a tünetek képezik.
Migraine (Lásd: ebm00792) (fiatalabb életkorban kezdődik, hosszabb ideig tart, és ritkábban jelentkezik, prodromalis tünetek és hányás jellemzi)
Trigeminus neuralgia (Lásd: ebm00790) (a rohamok áramütésszerűek, rövidebb lefolyásúak, a fájdalom oldalán a bőr és a fogak érintésével válthatók ki)
Atípusos arcfájdalom (enyhébb, folyamatos fájdalom, gyakran fogászati vagy sebészeti beavatkozás után)
Egyoldali, temporalis tensiós fejfájás (enyhébb, folyamatos fájdalom)
Chronicus paroxysmalis hemicrania (elsősorban nőkben jelentkezik, naponta ötnél többször, alkalmanként percekig tart, indomethacin teljesen megszünteti a rohamokat)
Sumatriptan 6 mg sc.
Ergotamin 2 mg per rectum, gyors hatású triptanok po. és nem steroid gyulladáscsökkentők alkalmazása megkísérelhető (gyakran azonban minden eredmény nékül)
Arcmaszkon keresztül 100% oxigén (7 l/min) belégzése 15–20 percen át. A kezelés 5 perc szünet után megismételhető. A betegnek otthon is lehet oxigén adagolója.
Verapamil, kezdetben 3 x 80 mg, maximum 480 mg/die, ha cardiovascularis ellenjavallat nincs, ennél is több.
Prednison 5 napig 80 mg, majd 60 mg több hétig, ami után a steroidot egy hét alatt kell elvonni (ne feledkezzünk el a tartós steroidszedés mellékhatásairól).
Propranolol 3 x 40 mg/die, sotalol 2 x 80 mg/die, atenolol 1 x 100 mg/die szedését meg lehet próbálni, ha az előző szerek eredménytelenek, vagy alkalmazásuk ellenjavallt.
Lithium (vérszintjét monitorozni kell, mert rövid ideig tartó túladagolása is vesekárosodást okozhat; cél a lehető legkisebb, még hatékony dózis).
[1]Ekbom K, Monstad I, Prusinski A, Cole JA, Pilgrim AJ, Noronha D. Subcutaneous sumatriptan in the acute treatment of cluster headache: a dose comparison study. The Sumatriptan Cluster Headache Study Group. Acta Neurol Scand 1993;88:63-9
[2]The Sumatriptan Cluster Headache Study Group (see comments). Treatment of acute cluster headache with sumatriptan. N Eng J Med 1991;325:322-6