Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Elkülöníteni az essentialis tremort a Parkinson-kórtól és más, remegést okozó kórképtől, a klinikai kép alapján.
A tremor mozgáskor kezdődik, nyugalomban viszont ritkán jelentkezik.
A legélénkebb statikus helyzetekben, pl. karnyújtáskor .
A tremor a nyelvben is észlelhető, a fej pedig ide-oda fordulhat (mintha "nemet" intene; Parkinson-kórban ezek nincsenek).
Pszichés stressz felerősíti a remegést, ami a legrosszabb szociális helyzetekben, pl. bankban, vagy egy csésze tea, kávé tartásakor.
A tremor felerősödik begyakorolt mozgássor végzésekor (pl. aláíráskor), és kis mennyiségű alkohol fogyasztásakor megszűnik.
A remegés akár tolerálhatatlan mértékű is lehet.
A fizikális vizsgálaton és a beteg anamnesisén alapszik.
Az essentialis tremor gyakoribb, mint a Parkinson-kór okozta, prevalenciája kb. 5%.
A betegek mintegy felében az állapot öröklődő. A genetikai eltérést a 2p és a 3q13 locuson találták meg.
A betegek kb. fele 40 évnél fiatalabb.
Az alkohol enyhíti a panaszokat.
Nincsenek meg a Parkinson-kórra jellemző tünetek, így
a hypokinesia
a rigiditás.
Essentialis tremorban
a beteg arca kifejező
a mozgás tempója normális
izomtónusa ép
járása jó.
Az essentialis tremort klinikailag nehezebb lehet elkülöníteni a metabolicus-toxicus állapotokban jelentkező fokozott élettani tremortól (Lásd: ebm00744) .
Essentialis tremoros betegek esélye a Parkinson-kórra nagyobb; néha a két betegség együtt van jelen.
Nem szelektív béta-blokkolók
Propranolol 2–3 x 20–80 mg, timolol
A béta-blokkolókat először naponta alkalmazzuk, majd szükség szerint, mivel hosszú távú kezelés során tolerancia fejlődhet ki.
Nem minden beteg reagál a gyógyszeres kezelésre
Az intrinsic sympathomimeticus aktivitással (ISA) rendelkező béta-blokkolók (pl. pindolol) súlyosbíthatják a panaszokat.
Kiválaszott esetekben primidon, benzodiazepinek. Egyes betegeknek hatásos az acetazolamid, a gabapentin vagy a nimodipin.
Egyes esetekben botulinum injectiót alkalmaznak (a fej, ritkábban a kéz remegése).
Gyógyszerre resistens, elviselhetetlen tremorban szóba jön az idegsebészeti beavatkozás (thalamusingerlés vagy thalamotomia). A thalamusingerlés biztonságosabb és valószínűleg hatékonyabb is, mint a thalamotomia.