Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A depressio gyakori a szerrel visszaélő–, illetve a kábítószer–függő betegekben. A drog abusus depressiós betegséget is okozhat.
Betegséghez társuló kábítószer–függőség vagy abusus (leggyakrabban alcohol–abusus) a major depressiós betegek 10–30%–ában áll fenn. Nőkben a depressio legtöbbször megelőzi a szerrel való visszaélést, míg férfiakban a sorrend legtöbb esetben az ellenkezője.
A betegséghez társuló visszaéléses zavar növeli az öngyilkosság veszélyét.
A választandó kezelést lásd a Táblázatban (14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése) .
Lásd még ebm00890 .
A depressio és a szorongásos zavar egyidejű fennállása gyakori klinikai probléma, és a cél mindkét kórforma tüneteinek a megfékezése.
Az antidepressansok hatékonyak mind depressióban, mind a legtöbb szorongásos kórképben (a specificus phobiák kivételével). Depressio és szorongásos zavarok egyidejű fennállásakor a depressiós betegek szorongásos panaszait is jól befolyásolja.
A selectiv serotonin újrafelvétel gátlók hatékonyak csaknem minden szorongásos betegségben, és az ajánlott szerek a kezelésben (lásd a Táblázatot (14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése) ).
A pánikbetegségben szenvedők érzékenyek a túlingerléssel és az SSRI–k által kiváltott fokozott szorongással szemben, ezért az SSRI–k adagját az ilyen betegekben lassan kell emelni.
A psychotherapia szükségességének és formájának a megállapításakor fontos az esetlegesen egyidejűleg fennálló szorongásos zavar felbecsülése.
Lásd még ebm00729 .
Az egyidejűleg borderline személyiségzavarban szenvedők depressiója rendszerint szakorvosi kezelést igényel.
Az SSRI–k használata javasolt olyan betegekben, akiknél egyidejűleg borderline személyiségzavar áll fenn (lásd a Táblázatot (14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése) ).
Hosszú távú psychotherapia indokolt ha mód van rá, és ha a beteg kellően motivált és képes a psychotherapiát előnyösen felhasználni. Lásd még ebm00727 .
14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése
| Társult kórformák | Selectiv serotonin újrafelvétel gátlók | Egyéb antidepressansok | Rövid psychotherapia | Egyéb kezelések |
|---|---|---|---|---|
| Depressio és szerrel való visszaéléses zavarok | ++ | - | - | Szer elvonásos kezelések |
| Depressio és szorongásos zavarok (generalizált szorongás, pánikbetegség, socialis phobia) | ++ | + | + | |
| Depressio és személyiségzavarok (borderline személyiség) | ++ | - | - | Kis adagú antipsychoticum, hosszú távú psychotherapia |
Az alkalmazkodási zavarok megterhelő élményekkel, vagy túlzott igénybevételt jelentő életeseményekkel kapcsolatos érzelmi állapotok. Lásd még ebm00733 .
A nyomott hangulattal társult alkalmazkodási zavart depressiv hangulati fekvés, sírás és kilátástalanság érzése jellemzi.
A crisis-interventio gyakran megfelelő kezelés. A beteg javul a helyzet átbeszélésétől, és az orvos empathiájától, valamint támogatásától.
Gyógyszerelés nem szükséges.
A major depressiós zavarban szenvedő betegek mintegy 40%–a megfelel a chronicus dysthymiás zavar ismérveinek is (Lásd: ebm00718) .
A kettős depressio rosszat jelent a kórjóslat szempontjából.
A kezelésnek mindkét állapot enyhítését meg kell céloznia.
Lásd ebm00726
A betegnek major depressiós epizódjai vannak, főleg ősszel és télen
A major depressio tünetein kívül hypersomnianappali fáradtság, megnövekedett étvágy és súlygyarapodás áll fenn.
Erős fény terápia megelőzésre és kezelésre alkalmazható (Zöld/kék/sárga hullámhosszok a lényegesek). A dózis–válasz viszonyt figyeltek meg típusos SAD–ben.
Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a psychologiai beavatkozás gyászolók esetében jó hatású.
[1]Tam EM, Lam RW, Levitt AJ. Treatment of seasonal affective disorder: a review. J Psychiatry–Rev Can Psych 1995;40:457-466
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-953129. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software
[3]Lee TM, Chan CC, Paterson JG, Janzen HL, Blaschko CA. Spectral properties of phototherapy for seasonal affective disorder: a meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 1997;96:117-121
[4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-971044. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software
[5]Lee TM, Chan CC. Dose-response relationship of phototherapy for seasonal affective disorder: a meta-analysis. Acta Psychiatrica Scandinavica 1999;99:315-323
[6]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-991049. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software
[7]Kato PM, Mann TA. A synthesis of psychological interventions for the berieved. Clinical Psychology Review 1999;19:275-296
[8]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-993702. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software