Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A depressio gyakori betegség egyéb psychiatriai és somaticus betegségekkel társultan, és gyakran bonyolítja a kórismét és a kezelést.
Különböző vizsgálatok szerint az általános testi betegségekben szenvedők 20–60%-a mutat depressiós tüneteket, és 15–40%-uk állapota megfelel a kedélybetegség kritériumainak.
Gondolni kell azokra az általános testi betegségekre, amelyek depressiót okozhatnak (Táblázat (Lásd: 14.5. táblázat - Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.) ).
Ki kell zárni azokat a lehetséges gyógyszereket és narcotizáló anyagokat, amelyek kedélyzavarokat okozhatnak (Táblázat (Lásd: 14.5. táblázat - Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.) ).
A somaticus differentialdiagnosis szerepe különösen hangsúlyozott:
korábban hangulatzavarban nem szenvedő idős betegek esetében
a depressio atípusos tüneteit mutató betegekben
a depressio szokásos kezelésére nem reagáló betegekben
Somaticus betegségben szenvedők esetében a somaticus tünetek megkülönböztetése a depressio tüneteitől nem mindig könnyű.
A depressio különösképpen társul a következő betegségekhez:
A depressiós betegek veszélyeztetettsége nő szívinfarctus iránt 3 . A myocardialis infarctus után fellépő depressio mint comorbid kórkép növeli a szívbetegség mortalitását 4 .
A depressio a rákra is hajlamosíthat. Kicsi, de klinikailag significans összefüggés van a depressio és a rák előfordulási aránya között 5 .
14.5. táblázat - Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.
| Általános testi betegségek | Pharmacologiai hatóanyagok | Psychoactiv anyagok |
|---|---|---|
| Stroke | Anabolicus steroidok | Alcohol |
| B1- B2- B6- és B12vitamin hiány | Psychosis gyógyszerei | Amphetamin (elvonási időszakban) |
| Folsavhiány | Betablockolók | Extasy (MDMA) |
| Diabetes mellitus | Oestrogenek | Cocain (elvonási időszakban) |
| Hypothyreosis | Digitalis | |
| Hyperthyreosis | Clonidin | |
| Mellékvesekéreg-elégtelenség (Addison–kór, hypopituitarismus) | Corticosteroidok | |
| Melléklvesekéreg-túlműködés (Cushing–syndroma) | Methyldopa | |
| Hyperparathyreosis | Ranitidin | |
| Hypoparathyreosis | Reserpin | |
| Parkinson–kór | Cimetidin | |
| Porphyria | ||
| Szívkoszorúér–betegség | ||
| Infarctus utáni állapot | ||
| Daganatok (főleg hasnyálmirigyrák) | ||
| Temporalis epilepsia | ||
| Uraemia |
A dexamethason suppressiós tesztnek stroke–betegekben kicsi a diagnosticus értéke depressióra nézve.
[1]Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE. Prevalence of depression in adults with diabetes. An epidemiological evaluation. Diab Care 1993;16:1167-78
[2]Kugler J, Seelbach H, Kruskemper GM. Effects of rehabilitation exercise programmes on anxiety and depression in coronary patients: a meta-analysis. Br J Clin Psych 1994;33:401-10
[3]Barefoot JC, Schroll M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. Circulation 1996;93:1976-80
[4]Frasure-Smith N, Lesp,rance F, Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. Circulation 1995;91:999-1005
[5]McGee R, Williams S, Elwood M. Depression and development of cancer: a meta-analysis. Social Sci Med 1994;38:187-92
[6]Harvey SA, Black KJ. The dexamethasone suppression test for diagnosing depression in stroke patients. Ann Clin Psychiatr 1996;8:35-39
[7]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-973035. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Oxford: Update Software