Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A törést reponáljuk azonnal (legkésőbb a sérülés után egy héttel).
Utaljuk szakellátó intézménybe a beteget, amennyiben más arccsonti törései is vannak, vagy többszöri próblákozással sem sikerült helyre tenni a törést.
A legfontosabb vizsgálat a tapintás és a megtekintés.
Az esetleg fennálló oedemát csökkenthetjük az orr rövid ideig tartó összenyomásával.
Mindenképp gondoljunk törésre, amennyiben az orr duzzadt vagy elmozdult, vért látunk az orrlukakban vagy crepitatiót észlelünk. A felső orrjárat gyakran elzáródik.
A kórisme felállítását nehezíti
a duzzanat
korábbi törések vagy torzulások
régi orrsövényferdülés
A csak az orrnyúlványt érintő töréseket járóbetegellátás keretében is kezelhetjük.
A repositiót helyi érzéstelenítésben végezzük. Ugyanazt az érzéstelenítőt használhatjuk, mint az arcüreg-punctiónál (Lásd: ebm00870) . Egy érzéstelenítővel átitatott gézdarabot helyezzünk a felső orrjáratba, egy másikat a középső és alsó orrkagyló közé. Mindkét gézt a lehető leghátrább tegyük. Az érzéstelenítést egészítsük ki az orr oldalain és tetején végzett infiltratiós érzéstelenítéssel, melyhez 1%-os lidocaint használjunk.
Repositióhoz enyhén hajlított lapocot vagy egy speciális eszközt, az ún. Walsham-fogót használjunk. A repositió során az a célunk, hogy a törvégeket eltávolítsuk egymástól. Ezt általában úgy érjük el leginkább, ha az elmozdulás irányába nyomjuk az orrot. Miután a lapoc segítségével felszabadítottuk a törvégeket, a helyükre illesztjük őket, miközben ujjainkal az orrhát felől ellenőrizzük a műveletet.
A periosteum általában a megfelelő helyzetben rögzíti a törvégeket. Az orr külső részén elhelyezett ragtapasz megerősíti a rögzítést.
Az orrcsont alapját érintő törések sebészi korrekciót igényelnek. Ezeket a töréseket az orr alapjánál látott benyomatról ismerjük fel.
Szakorvosi ellátást igényel a beteg, amennyiben az orr porcos része törött.
Nem minden esetben szükséges röntgenfelvételt készítenünk, ha csak az orrcsont törött. A repositiót a klinikai kép alapján is elvégezhetjük. A törés legmegbízhatóbb tünete a crepitatio.
Amennyiben nem okozza az orr alakjának torzulását, az orrcsont csúcsának törését nem szükséges helyreállítani.