Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Tartalom
A blow-out törés gyanúja a tüneteken alapul.
Ezen törések műtéti ellátása a sérülést követő első héten, vagy értelemszerűen egyéb arcsérülésekkel egyetemben történik.
Amikor a szemgolyót direkt erőbehatás éri, a nyomás az orbitaüregre tevődik át, amely a leggyengébb pontján törik el.
A blow-out törés középtáji arccsontörésekkel társulhat.
Az orbita és a sinus maxillaris közti vékony csontlemez a sinus felé roppan be. Klinikailag az orbita térfogata megváltozik, és a szemgolyó lefelé dislocalódik.
Az első szakaszban az oedema 3–4 napon át megfelelő szintben tarthatja a szemgolyót, és a diplopia csak a duzzanat csökkenése után alakul ki.
Nehézséget okozhat a blow-out törés és a járomcsont törésének elkülönítése. Periorbitalis oedema, haematoma, junctio alatti bevérzés, különösen felfelé tekintéskor észlelhető diplopia, valamint a pupilla (lefelé történő) dislocatioja az orbitaalap törését valószínűsítik.
Mivel a nervus infraorbitalis az orbitán halad át, az orca, az orrszárny és a felső ajak érzéscsökkenése is a törés tünetei közé tartozik.
Súlyos blow-out és periorbitalis töréseknél a beteg fénylátását rendszeresen ellenőrizni kell, és a fenyegető látásvesztést a nervus opticus decompressiojával kell megelőzni.
Végezzük el az arc röntgenvizsgálatait, azonban törések 60%-ára hagyományos vizsgálattal nem derül fény.
A többirányú CT vizsgálat nélkülözhetetlen a diagnózis felállításához és az adequat kezeléshez egyaránt.
A műtét optimális időpontja a sérülést követő első, legkésőbb második hétre esik.
A diplopia correctioja alapvető fontosságú, de az esztétikai szempontokat is figyelembe kell venni. Ha a látás nem menthető meg, a kezelés célja az érzőműködés helyreállítása és a kozmetikai correctio.
A korszerű technikák segítségével a pupilla dislocatioja korrigálható, és a legtöbb betegnél a szemmozgások helyreállnak.
Az érzőfunkciók helyreállása akár hat hónapot is igénybe vehet.
Az enyhe diplopiás tendencia általában egy év után megszűnik, valószínűleg a szem(ek) kompenzációs mechanizmusainak köszönhetően.
Az orbita törései még mindig időnként látásvesztést okoznak, ami - legalábbis bizonyos esetekben - a minél gyorsabb, korai diagnózis és gyors szakellátás segítségével elkerülhető.
Az orbita térfogatának megváltozása enophtalmust és diplopiát eredményezhet.
A kezeletlen blow-out törés a pupilla dislocatiojához és a m. rectus inferior működéskieséséhez vezet.
A fissura superior syndroma igen ritka. Ebben a kórképben a következő idegek károsodnak: n. abducens, n. frontalis, n. trochlearis, n. lacrimalis, és n. oculomotorius.
A nervus opticus sérülése és a látásvesztés ritkán fordul elő.