Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Ismerjük fel a szem-panaszok hátterében álló corneafekélyt (a klinikai vizsgálat során használjunk fluoresceint).
A mechanikus trauma kiváltotta erosiót általános orvos is kezelheti.
Más corneafekélyek etiológiai diagnózisát és kezelését a szakorvosra kell hagyni.
A szaruhártyafekély lehet steril vagy fertőzött. Az ép cornea és a normális könny kellően védi a szemet a fertőzésektől. Ha ezek épsége megszűnik, a fertőzések iránti fogékonyság nő.
A fertőzött corneafekély (ulcus corneae serpens) manapság ritka, általában csak a korábban már érintett szaruhártyán alakul ki (trauma, kontaktlencse okozta sérülés, keratoconjunctivitis sicca, stb.)
Fájdalom, pír, váladékozás, látásromlás és fényérzékenység.
A corneán szürkés, átlátszatlan kóros terület látható
Súlyos esetben az elülső csarnokban fehérvérsejt-gyülem (hypopyon) látszik. Az irritatio a szem belső részei felé terjedhet, és másodlagos iritist okozhat.
A beteget kórházba kell utalni. Ki kell deríteni az adott kórokozót.
A Herpes simplex vírus kiváltotta fekély fluorescein festéssel jellegzetes hálózatos homályként észlelhető.
Panaszok: enyhe pír, idegentest érzés, fényérzékenység és látászavar. Gyakran deríthető ki az anamnesisben korábbi Herpes simplex fertőzés.
Kezelése acyclovir kenőcs naponta ötször.
A beteget szemészhez kell küldeni, mivel a fekély hosszú ideig maradhat nyílt, és a gyógyulást mikroszkóppal kell követni.
Az erosio rendszerint trauma után alakul ki; ritka, hogy spontán elváltozás lenne. A betegnek intenzív idegentest érzése van és erősen könnyezik.
Az erosio fluorescein festéssel egyértelműen látszik.
A szem addig fáj, amíg a hámosodás be nem fejeződik: ez rendszerint 1–3 napot vesz igénybe.
Kezelése: olajos alapú antibiotikumos szemcsepp vagy kenőcs, amivel megelőzhető a fertőzés, valamint a szemhéj és a cornea közti adhesio.
Amennyiben az erosio a szaruhártya központi területén helyezkedik el, a látás átmenetileg károsodik. A normális látás visszatérése hosszabb időt vesz igénybe, mint a hámosodás; ezt el kell mondani a betegnek, hogy megelőzzük a szükségtelen vizsgálatokat.
Tanácsoljuk a betegnek, hogy ne dörzsölje a szemét.
Az erosio kezelése tekintetében l. még a (Lásd: ebm00838) .
Adatok vannak, melyek arra utalnak, hogy akár a per os, akár a helyi antibiotikumok csökkenthetik az aktív folyamatot trachoma esetén, és a fertőzésre utaló laboratóriumi eredmény esélyét 3 és 12 hónap múlva.
[1]Wilhelmus KR. Interventions for herpes simplex epithelial keratitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002898. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2001. Oxford: Update Software. Updated frequently
[2]Mabey D, Fraser-Hurt N. Antibiotics for trachoma. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001860. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently