Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Amikor behajlított térddel a láb terhelést kap földet éréskor,
a medialis meniscus sérül meg, ha a térdet egyszerre abducaljuk és a femurt befelé rotáljuk.
a külső meniscus sérül meg, ha a térdet egyszerre adducaljuk és a femurt kifelé rotáljuk.
Medialis/lateralis arány 6-8:1.
A térdfájdalom azonnal, a duzzanat néhány órán belül jelentkezik, és a térd akár azonnal lemerevedhet
Ha a meniscus nem szakad le az ízületi tokról, a meniscus sérüléshez nem társul haemarthros.
A térd ismételt lemerevedése és instabilitása
Az ízületi vonalban fájdalmat, kattogást érez a beteg.
Tapintáskor az elrepedt meniscusnál az ízületi vonalban fájdalmat jelez a beteg.
Az Apley-teszt: A beteg hason fekszik 90°-ban behajlított térdekkel. A tibia verticalis nyomásakor a meniscus beszorul a két ízületi felszín közé, amire a beteg fájdalmat jelez. A láb felfelé húzásakor a meniscusra gyakorolt nyomás enyhül, de a szalagok így feszülnek, és ez fájdalmat okoz. A teszt elsődleges célja az, hogy elkülönítsük a meniscus és a szalagok sérülését.
A McMurray-teszt: a térdet először teljes mértékben behajlítjuk, majd kinyújtjuk, miközben varus irányba nyomjuk. A továbbiakban megismételjük úgy, hogy közben nyomást gyakorlunk a meniscus anterior-mediális és a posterior oldalára. A teszt akkor tekintendő pozitívnak, ha kattanást hallunk, és ezzel egyidőben a beteg fájdalmat jelez.
A kórismétarthroscopos vizsgálattal, mágneses rezonancia vizsgálattalvagy arthrographiaval erősítjük meg; melyek közül az arthrographia a legkevésbé megbízható módszer.
Ha felmerül a meniscussérülés és a sebészi korrekció szükségessége, a beteget szakorvoshoz kell irányítani.
A meniscuseltávolítás másodlagos arthrosist okozhat; ezért, ha csak lehet, a meniscusokat meg kell őrizni.
Enyhe tünetek esetén csak ellenőrzés és a m. quadriceps tornáztatása szükséges, valamint fájdalomcsillapításra nem steroid gyulladáscsökkentőt kell adni.
A sérült meniscus részleges arthroscopos kimetszése
A szakadt meniscus összevarrása arthroscoppal vagy nyitott műtét során (főként fiatalkorúak perifériás meniscusszakadása esetén).
Műtét utáni kezelés: a legfontosabb a m. quadriceps erejének helyreállítása. Mankót legfeljebb 14 napon át szabad használni; addigra azonban el kell érni a teljes ránehezkedést. A beteg 3-4 héten át munkaképtelen. A meniscusszakadás összevarrása tartósabb mozgásképtelenséggel és betegállománnyal jár.
[1]Rappeport ED, Mehta S, Wieslander SB, Scwarz Lausten G, Thomsen HS. Magnetic imaging before arthroscopy in knee joint disorders. Acta radiologica 1996;37:602-609
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-961824. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software
[3]Mackenzie R, Palmer CR, Lomas DJ, Dixon AK. Magnetic resonance imaging of the knee: diagnostic performance statistics. Clin Radiol 1996;51:251-257
[4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-960778. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software
[5]Howell JR, Handoll HHG. Surgical treatment of meniscal injuries of the knee in adults. Cochrane Library number: CD001353. The Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software
[6]Roos H, Lauren M, Adalberth et al. Knee osteoarthritis after meniscectomy. Prevalence and radiographic changes after twenty-one years compared with matched controls. Arthritis Rheum 1998;41:687-693