Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A központi idegrendszer sérülései gyakoriak. Általában kis energiájú sérülések, melyeket például elesés vagy másik gyerekkel történt ütközés okoz, és a rázkódások katagóriájába sorolhatók.
Alapvető fontosságú a tünetek és az eszmélet változásának követése.
Az agyrázkódás után nincs szükség ágynyugalomra.
A következőkre térjen ki a kórtörténet felvétele és a fizikális vizsgálat:
a tudatzavar súlyosságának megítélése
spontán aktivitás
pupillaméret és -fényreakció
Nincs igazán haszna a koponyaröntgennek, bár kideríthet impressiós törést, ami azonban a klinikum alapján is felmerülhet, vagy repedést, arra utalva, hogy nagyerejű ütés érte a koponyát, ami kórházi megfigyelést tehet szükségessé.
Fejsérülést követően legalább néhány órán át orvosi megfigyelés szükséges. Hazabocsátás előtt a fizikális vizsgálatot meg kell ismételni és a státuszt rögzíteni.
A kontroll célja annak kizárása, hogy az esetleges tüneteket (rövid ideig tartó eszméletlenség, somnolentia, sápadtság, amnesia) intracranialis vérzés okozza.
Gyermekkorban az intracranialis vérzés általában extraduralis, és hamar eszméletzavarok és féloldali tünetek kialakulásához vezet, legkésőbb a baleset után 6-12 órával.
A gyermek otthonába bocsátható, ha rózsás arcú, belefáradt már a várakozásba, játszik vagy olvas. Csecsemők légzéssel szinkron mozgó, besüppedt kutacsa normális intracranialis nyomást jelez.
Valaki, aki jól ismeri a gyermeket, folytassa a megfigyelését otthon is.
Tanácsoljuk azt a szülőnek, hogy csak folyadékot adjon a gyermeknek – ezzel elkerülendő a szilárd étel aspiratiójának veszélyét –, és keltse fel éjszaka a gyermeket általános állapotának ellenőrzésére.
A késői tünetek gyermekekben nem gyakoriak, ezért ágynyugalom nem szükséges.
Az agyzúzódás gyakoribb, mint az intracranialis haematoma. A 4 éves kor alatti halálokok közül ez a leggyakoribb.
Az eszméletzavarok és a neurológiai tünetek általában a sérülés időpontjától észlelhetők.
A gyermeket olyan intézménybe kell szállítani, ahol CT, intenzív osztály és idegsebészeti ellátás is rendelkezésre áll. Az agyoedema kivédése és kezelése céljából a szállítás alatt megfelelő ventilatiót kell biztosítani.