Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Az exitus összes tünetét mutató (nincs pulzus, nincs légzés, tág, fényre nem reagáló pupillák, izomrigiditás, mely rigor mortisra emlékeztet) hypothermiás beteg néha sikeresen reanimálható
A reanimálási lépéseket (szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés) kerüljük addig, amíg a beteg eszméletlen és egyértelműen hypothermiás, amíg olyan helyre nem szállítják, ahol EKG monitorozás lehetséges. (Ez nyilván úgy értendő, hogy ha ez viszonylag rövid időn belül megvalósítható - a lektor megjegyzése).
Ezt az eljárást különösen akkor kell követni, ha a beteget kint a hidegben találták meg.
A hideg, jeges víz a testet gyorsan lehűti, és az eszméletlenség 15 perc alatt is beállhat.
Lásd táblázatot (22.2. táblázat - A hypothermiában észlelt kórélettani jelenségek)
Hirtelen hypothermia alakul ki, ha a beteg hideg vízbe esik. Lassabban alakul ki a hypothermia (napok, vagy hetek alatt), ha az érintett elvész a szabadban, vagy idősebbeknél, akik rossz lakáskörülmények között élnek.
22.2. táblázat - A hypothermiában észlelt kórélettani jelenségek
| Maghőmérséklet (°C) | Élettani eltérések |
|---|---|
| 35 | Fokozott alapanyagcsere. Gyorsult cardiovasculáris funkció. Polyuria |
| 34 | Károsodott tudatállapot |
| 30 | Eszméletlenség |
| 27 | Izomrigiditás |
| 25 | Spontán kamrafibrilláció |
| 23 | Légzés leállás |
| 19 | Izoelektromos EKG és agyhalál |
| 15 | Asystolia |
Ha a beteg ruhában van és hasbőre hideg (normális hőmérsékletű kézzel való megtapintáskor), igen valószínű, hogy hypothermiás.
Ha a beteg eszméletén van, didereg és a végbél hőmérséklet 33°C fölött van, a prognózis jó.
A hideg okozta eszméletlenség életveszélyes állapot.
A hypothermia diagnosztikus EKG jele az EKG-n észlelt J hullám.
A beteg gondatlan mozgatását kerüljük el, mert a végtagokban rekedt hideg vér a szívbe kerülve kamra fibrillációt okozhat.
Szállítás alatt a beteg legyen fekve. Vízből való kiemeléskor ne tartsuk függőlegesen a hónaljánál fogva.
Biztosítsuk a szabad légutakat.
Védjük a hidegtől és a széltől, de aktívan ne melegítsük. Meleg csomag akkor tehető a mellkasra, ha a beteg eszméletén van.
A nedves ruhát ne vegyük le a baleset helyszínén. A párolgás kivédhető lepedőkkel és műanyag takarókkal. Jó, ha úgynevezett űr-lepedők vannak az elsősegély nyújtó készletben .
A kézi reanimálás kontraindikált, ha az EKG-n vannak elektromos komplexumok (kamra fibrillációt provokálhatnak. Ha kamra fibrilláció vagy arrest van, a manuális reanimáció és a légzés-asszisztálás elkezdhető.
A mélyen hypothermiás beteget olyan általános kórházba legjobb szállítani, ahol szív-tüdő géppel felmelegíthető.
A defibrilláció (általában) nem sikeres, ha a maghőmérséklet 28–30°C alatt van. Ha súlyos hypothermiában kamra fibrilláció alakul ki, a beteg hőmérsékletét gyorsan 30°C-ra kell felemelni úgy, hogy meleg (45°C-os) vízmedencébe mártjuk, vagy olyan osztályra visszük, ahol haemodialysis kivitelezhető.
A lassan kialakuló hypothermiát általában hypoglycaemia kíséri.
Az alacsony testhőmérséklet a diuresist megnöveli és dehidrációhoz vezet. Amennyiben infúziót adunk, biztosítsuk, hogy a folyadék az alkalmazás egész tartama alatt meleg maradjon.